Por lo general, las cesáreas iterativas (reiterativas) inducen a una patología relacionada a la alteración de la placentación, que es cuando la placenta se introduce de más en el músculo del útero e invade y eso hace que en el momento que nace el bebé, la placenta que debe caer, no puede porque está invadida y eso genera la posibilidad de tener una hemorragia que podría derivar incluso en la muerte, dependiendo del grado de invasión.

“Ese es el mayor temor en las cesáreas iterativas, porque la zona de cicatriz en el útero es donde viene la placenta. Cuanto más cesáreas una mujer tiene, más aumenta el riesgo. Algunos hablan de que una paciente puede tener hasta cuatro cesáreas, pero no hay un número que pueda especificarse, cada paciente es diferente, cada cirugía es diferente y cada técnica quirúrgica es diferente”, apuntó el Profesor Doctor Daniel Ramalho, Jefe Interino del Dpto. de Salud Sexual y Reproductiva y de Sala de Alto Riesgo de la Cátedra y Servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital de Clínicas

Al respecto, la Organización Mundial de la Salud establece utilizar Criterio de Robson, estándar global para evaluar y comparar tasas de cesárea para poder disminuirlas.

El especialista explicó que la estadística y la ciencia indican que cuanto más cesáreas se tengan, existe mayor probabilidad de que aparezcan inconvenientes. Para tratar estos tipos de pacientes se necesita de un entorno habilitante para que se pueda salvar la situación. Si se dan las complicaciones en un lugar sin las condiciones necesarias, se arriesga la vida de ambos, la madre y el hijo.

“Existen mujeres que no siguen el prenatal, no se practican todos los estudios y cuando llega el momento del parto por medio de la cesárea, el médico se encuentra con la placenta invadida, que incluso llega a la vejiga. Es ahí cuando se complica y la paciente incluso puede llegar a morir. A través de estrategias de atención de emergencia, llamado código rojo a nivel nacional, se gestiona de modo a ganar tiempo y que la paciente pueda ser asistida con los profesionales y equipos médicos necesarios”, afirmó el profesional.

Cuánto esperar

En relación al tiempo recomendado entre cesárea y cesárea, el profesional explicó que está estipulado que pase dos años como un periodo intergenésico razonable entre una y otra. Menos de eso, es un aumento de la morbilidad en la mujer, ya que la cicatriz no se encuentra adecuada para el próximo embarazo. Esto se debe a que, debido a las distintas técnicas de disecciones, el útero necesita que se espere de un tiempo prudencial para regenerar.

“Hoy en día las técnicas se están unificando, entonces se recomienda un tiempo prudencial. Si la mujer entra en un trabajo de parto y está bajo un entorno de cuidado (control prenatal al día) se puede habilitar a ese proceso, la cirugía, por eso es importante el control de la paciente en el proceso del parto para actuar correctamente”

Participación de la embarazada

Con relación al parto respetado, Ramalho indicó que la idea del mismo es que durante el proceso del parto, la mujer tenga una participación más activa. Lo que se trata de hacer es seguir el proceso fisiológico natural de un parto y en caso que ese proceso se altere, es allí donde el profesional interviene; cuidar que ese proceso se mantenga y cuando ve que la situación se puede complicar, se opta por la cesárea para poder salvar la vida de la mamá y el bebé.

“Lo que hace el parto respetado es involucrar a la mujer en el proceso del parto en una forma más activa. Generalmente lo que se acostumbra a hacer es más un proceso vertical, donde el médico es quien toma las decisiones, que es lo correcto porque es la persona técnica indicada, pero muchas veces no se le da el espacio a la mujer en ese proceso. En el parto respetado se le explica a la mujer cada procedimiento o situación para que sepa sobre las acciones y decisiones que se toman y llevan a cabo. De todos modos, la última palabra la tiene el médico si surgen situaciones que pone en peligro la vida”, agregó.

Destacó que en las áreas de grado y postgrado de la facultad cuentan con talleres y módulos donde se abordan las actualizaciones del parto respetado. Dijo que si bien en el hospital no cuenta con salas privadas, se cuidan todos los detalles para que la mujer se sienta cómoda, respetando a su persona y privacidad.

Desde el inicio de la pandemia por coronavirus en 2020, la Cátedra y Servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital de Clínicas de la FCMUNA, no redujo el promedio de partos, tanto vaginales como por cesáreas. El año 2020 fueron efectuados 1535 partos: Normales, 464 y Cesáreas, 1071. En tanto, en lo que va del año 2021 el servicio ya lleva realizando 182 partos.

En los partos que se llevaron a cabo durante el 2020 el mayor porcentaje de cesáreas se dio porque la mayoría de las gestantes vienen con indicaciones o derivadas de otros centros hospitalarios, atendiendo a que Clínicas es centro de referencia. Indicó además que la proporción de estadísticas entre cesáreas y partos normales no variaron muchos entre años anteriores, a pesar de la pandemia.

Por Cinthia Mora

El acta de imputación firmada por los fiscales Aldo Cantero y Giovanni Grissetti revela un esquema de asociación criminal, liderado por Abdo Benítez y ejecutado por miembros de su gabinete y otros funcionarios públicos. El documento fiscal sostiene con un cúmulo importante de evidencias, 42 en total, que el engranaje funcionaba en una oficina paralela, ubicada dentro mismo de la Seprelad.

En la improvisada dependencia fue ubicado un personaje clave de la historia: Daniel Farías Kronawetter, funcionario que no pertenecía a la Seprelad, es más, se desempeñaba como asesor de inteligencia financiera del Ministerio del Interior (hasta junio del 2022) y respondía directamente a las órdenes de Carlos Arregui, Carmen Pereira, René Fernández y Arnaldo Giuzzio, estos eran quienes operaban el esquema de garrote político.

La pesquisa del Ministerio Público afirma, en base a elementos de prueba innegables, que la base del Informe de Inteligencia utilizado contra Cartes y sus empresas (10/2022) y luego enviado a EE.UU., fue elaborado utilizando como base el documento secreto redactado en esa oficina paralela por Daniel Farias Kronawetter y René Fernández, ambos funcionarios ajenos a la institución y sin atribución legal para realizar tales funciones.

Entre las evidencias que sustentan la tesis de la Fiscalía aparecen dos correos electrónicos enviados por Carmen Pereira, secretaria adjunta de la Seprelad y encargada de despacho de la Dirección de Análisis Financiero y Estratégico. El primer correo fue enviado por Pereira en fecha 28 de marzo del 2022, dando instrucciones al funcionario, Francisco Pereira Cohene, para que el documento secreto sea utilizado como base para el informe de inteligencia que sería luego remitido al Ministerio Público y a EE.UU.

Con esta estrategia, los cerebros de la operación daban la fachada de “institucional” a un operativo de investigación ejecutado por personas que no pertenecían a la Seprelad y por fuera de lo que establece la ley.

El acta de imputación donde los fiscales Cantero y Grisetti afirman que dentro del informe de inteligencia se incorporaron hechos contra Cartes y sus empresas que son informaciones falsas y tergiversadas, como la compra de cigarrillos por Unicanal

El otro correo electrónico que, según la Fiscalía, incrimina a la exviceministra Carmen Pereira fue enviado el 31 de marzo del 2022 a las 8:58 am, aquí la misma daba expresas instrucciones para que el archivo secreto (elaborado por Farías y Fernández) sea remitido en carácter de información espontánea a la Unidad de Inteligencia Financiera de EE.UU. (FinCen).

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En los archivos de la Dirección General de Análisis Financiero y Estratégico (DGAFE) de la Seprelad quedaron registrados los metadatos (huellas digitales) del documento, gracias a lo cual, el Ministerio Público pudo descubrir que el documento fue redactado por Daniel Farías Kronawetter y que la última modificación del documento fue hecha por René Fernández en fecha 26 de marzo del 2022 a las 21:58.

Los fiscales Cantero y Grissetti  sostienen que en el documento enviado a FinCen, la agencia de prevención de lavado de dinero de EE.UU., se incluyeron datos y juicios de valor que no se adecuarían a la realidad, esto es, informaciones falsas tendientes a lograr la persecución penal del expresidente Horacio Cartes.

En tal sentido, en el acta de imputación se sostiene los siguiente: “En tal sentido, CARMEN MARIA PEREIRA BOGADO, GUILLERMO PREDA GALEANO y FRANCISCO PEREIRA COHENE, bajo la dirección de CARLOS ARREGUI ROMERO habrían incluido información sobre la firma Unicanal S.A. atribuyéndole la compra de cigarrillos de Tabacalera del Este. Sin embargo, la circunstancia apuntada en el informe de inteligencia no se adecuaría a la realidad ya que Unicanal S.A. no adquirió cigarrillos, sino que, conforme a las facturas emitidas por TABESA recibió préstamos de dinero. Por lo tanto, la actividad comercial entre ambas firmas no estuvo vinculada a las ventas de cigarrillos como se afirmará en el informe de inteligencia”.

Esta fecha es clave, 1 de abril de 2022, tres meses antes de las designaciones, la Seprelad remite a FinCEN (oficina del Tesoro de EE. UU.) copia del “informe espontáneo” generado por la institución con informaciones parciales y fraguadas

PERSEGUIR Y PROVOCAR SANCIONES

La remisión por parte de la Seprelad de un informe elaborado por fuera de la ley y con datos falsos y tergiversados, a una agencia norteamericana sin que exista pedido previo por parte de esta, es un hecho agregado a la investigación fiscal y sustentado con evidencias colectadas durante la investigación.

El informe enviado a EE.UU. contiene de base, según los fiscales, el documento secreto hecho por Farías y Fernández. Esta “colaboración espontánea” quedó registrada en los archivos de Seprelad y fue descubierta por los fiscales del caso.

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Las normas de procedimiento interno de la Seprelad estipulan de forma taxativa que el “contenido de los infor­mes de inteligencia no puede ser utilizado como elemento probatorio en algún procedimiento administrativo o judicial ni como material de evidencia ante los órganos jurisdic­cionales dentro de un even­tual juicio o en cualquier otra etapa de un debido pro­ceso”. Este informe remitido a EE.UU. posee el agravante de haberse hecho completamente por fuera de la ley.

El jefe de Prevención de Alto Paraná, Crio. Miguel Pérez, informó que, alrededor de las 18:30 de ayer martes, se recibió el llamado del jefe de seguridad, Gilberto Fariñas, quien informó sobre la apertura de un boquete en la pared del sanitario de damas, utilizado para las visitas de las mujeres.

“El baño se encuentra en un tinglado, en una pared de grosor que linda con la dirección policial. Ahí trataron de abrir un boquete”, explicó el jefe de Prevención, en una entrevista con radio Universo 970 AM- Nación Media.

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El área es ocupada por miembros del grupo criminal PCC (Primer Comando da Capital) y si bien no se llegó a avanzar en la construcción de un túnel, aparentemente ese era el objetivo.

“Ahí refaccionaron un baño y abrieron el boquete. Los internos manejan la llave, no es de uso para la población en general”, reconoció el jefe policial.

Se procedió a la apertura de un sumario administrativo, mediante el cual, las autoridades del penal serán las que resuelvan qué medidas implementar.

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Un allanamiento se realizó en una vivienda ubicada en el barrio Jardín del Este, a la altura del Km 8, Acaray, con base a información de inteligencia investigativa.

Los agentes de la Senad acompañaron al fiscal Manuel Rojas, quien dispuso la detención de Francisco Javier Martínez González, de 54 años, Kevin Fernández Britos, de 20 años y Blas Antonio Fernández Britos, de 44 años, todos oriundos de la zona.

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Del lugar se incautaron 2.076 kilogramos de marihuana prensada, valuada en 300.000 dólares americanos a nivel regional, es decir, dinero que perdieron los financistas y que pretendían en ‘exportar’ al mercado brasileño.

Los detenidos fueron derivados a la base de la Senad de Ciudad del Este junto con la droga y otras evidencias incautadas.

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