El aumento de los niveles de azúcar en la sangre hace que se afecten determinadas estructuras en el cuerpo como los vasos y los nervios periféricos del miembro inferior, lo que provoca que el paciente manifieste una pérdida de sensibilidad, sufre un traumatismo o lastimadura en los pies pero no se da cuenta porque no lo siente.

Desde el momento en que un paciente recibe el diagnóstico de diabetes es fundamental que tome conciencia de que ya tiene un pie de riesgo que será de mayor o menor intensidad de acuerdo a factores que presente como uñas encarnadas, hongos, dedos en garra, deformidades lo que puede desencadenar en un pie diabético, explica Clara Izcurdia, podóloga del Hospital de Clínicas.

Se calcula que el 10% de la población tiene diabetes y la mitad no lo sabe, es decir, alrededor de 800 mil personas tienen diabetes en Paraguay y 400 mil no lo saben y dentro de esta última cifra están las más propensas a desarrollar un pie diabético por no contar con un diagnóstico temprano.

¿Cuándo se habla de un pie de riesgo? Es de acuerdo a las características que presenta el pie: si el pie tiene deformidades, si hay antecedentes de úlceras o de haber tenido la amputación de otro miembro y esta es la información que muchas veces el paciente no recibe, no se le explica o simplemente no toma en cuenta las indicaciones médicas.

“Muchas veces el paciente diabético niega su situación, es reacio y entonces tenemos que sentarnos a hablar con él, explicarle y educarlo en los autocuidados que tiene que tener como revisarse los pies todos los días de su vida, mínima lesión, cambio de color o algo que llame la atención debe hacer la consulta inmediata, no esperar ni dilatarla porque eso será perjudicial para el paciente”, advierte la profesional.

Izcurdia afirma que educar al paciente en cuanto a los cuidados es hacerle saber que desde que recibe el diagnóstico de diabetes debe imaginarse que tiene un zapatito de cristal. “Ya no son pies sino zapatitos de cristal y deben cuidarlos como tales, no utilizar zapatos de taco o máximo de tres centímetros y cuidar las anormalidades que se presenten, no automedicarse, no realizarse lavados con hojas de guayabas, no porque sea malo sino, porque no podemos medir la dosis ni la correcta esterilización y podría ser contraproducente e infectar la herida”, detalla y agrega que solamente debe lavarse los pies con solución fisiológica, hacer la consulta inmediata.

El reposo también es fundamental, porque sin reposo la herida no podrá cicatrizar y al andar todo el peso del cuerpo recaerá en esa lesión.

Para que no se desarrolle un pie diabético es bueno mantener un buen control metabólico, estar en contacto con el endocrinólogo cada tres meses como corresponde, y controlar los niveles de azúcar. El nivel de glucosa normal es de 80 a 100 mg/dl. Si la medición da 120 mg en dos ocasiones, ya es diagnóstico de diabetes.

Si ya se desarrolló un pie diabético se puede producir fácilmente la amputación y es con un trabajo multidisciplinario de diversos profesionales que se busca no llegar a la amputación. “Hacemos lo imposible para no llegar a una amputación pero lamentablemente la mayoría de los pacientes llegan tarde y ya no hay mucho que hacer y se recurre a la amputación pero igualmente hay otro miembro que hay que salvar. Evitar la amputación significa la consulta temprana del paciente, que no tengan miedo de buscar ayuda porque cuando llegan tarde es poco lo que podemos hacer”, insiste Izcurdia.

Destacó que existen casos en los que se logró salvar miembros con indicación de amputación y que solo se pierdan unos dedos del pie y no el miembro completo. Como el caso de un paciente joven de 37 años que ya con una úlcera se logró salvar el miembro pero ese paciente, ya queda con el antecedente, ya no tiene sensibilidad y fue un diagnóstico tardío.

“La amputación no es solamente quitarle la pierna al paciente, es todo un contexto social y familiar que conlleva, es mucho más cara una amputación que hacer un buen tratamiento de su diabetes. Cuando hay amputación se afecta la vida social del paciente, su vida familiar, si era el sostén de la casa será más complicado porque tendrá su tiempo sin trabajar”, reflexiona.

Entre los cuidados que debe tener el paciente se encuentra, revisar el calzado que no tenga nada que pueda dañar el pie, que no friccione al andar, utilizar medias haga frío o calor porque absorbe el exceso de humedad y protege el pie, no cortarse las uñas sino limarlas o acudir directamente al podólogo.

La diabetes cada vez afecta a más jóvenes tanto por factores genéticos como ambientales. “Si papá o mamá, tío o abuelo tuvo diabetes yo tengo que hacerme el control una vez por año desde siempre, desde chicho como un chequeo normal para saber mis niveles de azúcar y empezar a actuar inmediatamente cuando aparezcan los primeros signos porque esto a veces no da síntomas”, agregó.

Sin embargo, la diabetes presenta síntomas clásicos que sí pueden dar señales como las ganas frecuentes de orinar, tener mucha sed, mucha hambre sin embargo pese a esto perder peso de golpe. También puede darse una diabetes gestacional, que se mantuvo oculta durante el embarazo.

El hábito alimenticio es fundamental y la profesional destaca que la llamada “dieta del diabético” en realidad es lo que tendría que comer toda la familia: mucha verdura fresca, frutas, bajar la dosis de carne, de grasas, de carbohidratos.

“Todo debe ser en su justa medida, no es que se lo restringe y no come sino tener en cuenta las porciones del plato como la carne no más de la palma de mi mano que serían aproximadamente 100 gramos, el arroz un puño, la otra mitad del plato tiene que tener verduras que me aporten fibras, y que no me aporten tantos carbohidratos”, explicó.

En el caso del paciente con medicación de insulina, con más razón tiene que comer de seguido para evitar una baja importante de glucosa, situación tan riesgosas como el azúcar alta.

“Desde chicos tenemos que cambiar nuestros hábitos alimenticios porque cada vez vemos más chiquitos que tienen hipertensión, diabetes, porque la obesidad no solo sale de la mala comida sino de la falta de actividad física, si no quemo el azúcar que consumo mediante la actividad física se va ir acumulando hasta que el páncreas diga basta y es cuando empiezan los problemas”, señaló Izcurdia.

Además del pie, la diabetes daña órganos como la retina, riñón, los grandes y pequeños vasos y los nervios.

Lo importante es perder el miedo a la consulta y no pensar que por un diagnóstico de diabetes el paciente morirá y mantener un control con un equipo de profesionales como el cirujano vascular, endocrinólogo y el podólogo para tener un buen seguimiento de esos pies y que no desarrolle úlceras. También forman parte del equipo los dermatólogos e inclusive hasta siquiatras, para ayudar al paciente que entra en negación de la enfermedad y que este sepa cómo hacerle frente y no darse por vencido.

“Es posible llevar una vida saludable, llevando una disciplina se puede lograr una buena calidad de vida. Si logramos parar la glucosa alta y la mantenemos en niveles normales nada de esto aparece y no se daña ningún órgano ni se tiene trastornos gastrointestinales”, agrega la podóloga.

Importancia del personal de enfermería

En cuanto a la importancia de la atención que reciben los pacientes por parte del personal de enfermería, la doctora Edith Falcón, coordinadora del Taller de Enfermería del I Congreso de Endocrinología y Metabolismo, explicó que es de suma importancia la capacitación de los enfermeros para orientar a los pacientes sobre las lesiones en el pie, especialmente las dudosas y persuadirlos a iniciar el análisis y tratamiento correspondientes.

“Si a ello se suma un buen control metabólico, se pueden prevenir un alto porcentaje de amputaciones por diabetes y son los enfermeros y enfermeras los que cumplen un papel preponderante dentro del equipo de salud. Son ellos quienes orientan ya sea de forma individual o familiar y les enseñan sobre autocuidados, utilización de insulinas y medicamentos así como la alimentación adecuada y los ejercicios prescriptos”, agregó.

El personal de enfermería también está atento a la historia y registro del paciente como el estilo de vida, si fuma, si bebe alcohol y su dieta. “Además deben manejar el protocolo de rápida respuesta ante una eventual hipoglicemia del paciente y que cuenten con glucómetro para medir la glucosa, lanceta estéril y guantes”, puntualizó.

Miembros de la mesa energética se reunieron con el presidente de la República, Santiago Peña, para detallar sobre el plan energético que busca revolucionar al sector para que sea la base del desarrollo y de generación de empleo.

En conferencia de prensa anunciaron que dicha política será socializada una vez que el jefe de Estado firme el decreto correspondiente. La actualización ya fue aprobada esta mañana por Peña.

La política energética que tenía al año 2040, y hoy se actualizó al año 2050, según el viceministro de Minas y Energías, Mauricio Bejarano, las metas fueron fijadas a corto, mediano y largo plazo.

El documento consta de un total de 300 metas, de las cuales 200 son a corto plazo, que abarca la administración de Santiago Peña.

Uno de los ejes que tiene la política energética con miras al 2050 es la transformación del transporte público de pasajeros, mediante la incorporación de una flota de vehículos eléctricos para sumarse a la existente.

El nuevo plan energético establece diferentes escenarios y desafíos que tiene el sector para darle una mayor participación a la energía eléctrica actual, poniendo además mucho foco en la generación de nuevas fuentes, además de promover la integración energética y gasífera.

“Vamos a trabajar en bioenergía para dar un rol preponderante a eso, insistir con la reforestación con fines energéticos para que la industria no pierda competitividad y buscar la sustitución donde se pueda. Los biocombustibles tendrán un rol preponderante para evitar el consumo de combustibles fósiles, otro desafío a futuro es la búsqueda de hidrocarburos nacionales para tener competitividad con nuestro gas natural, entre otros ejes”, comentó el viceministro.

En los últimos días se viralizó en redes sociales una filmación en la que se observa a un menor de edad en aparente estado de ebriedad, presumiblemente después de ingerir bebidas alcohólicas.

Luego de tomar conocimiento del caso, tomaron intervención primeramente la CODENI local y luego el Ministerio Público, a fin de dilucidar las circunstancias en que se produjo este episodio.

Los datos recolectados indican que el protagonista es un niño de 8 años de edad, quien aquel día en que se filmó el video (hace dos meses atrás, según la madre) había tomado una gran cantidad de cerveza, al punto de embriagarse.

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“Ella dijo que un señor le dio la cerveza, supuestamente en ese momento estaba en la pieza atendiendo su negocio (una bodega que funciona en la casa)”, comentó al canal C9N Vivian Melo, directora de la CODENI, quien pudo conversar con la progenitora.

Tras evaluar las evidencias existentes, la fiscal Irma Arias dispuso la detención de los padres. A su vez, la Defensoría de la Niñez ordenó que los menores queden en guarda temporal con un familiar como medida de protección.

Durante la visita, la representante de la Fiscalía logró constatar que los cuatro hijos de la pareja se encontraban con un leve cuadro de desnutrición. “Están con un peso que no es el ideal para la edad que poseen”.

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Así también, reveló que en otras filmaciones a las que accedieron se pudo notar que el hecho ocurrió en presencia de la madre y bajo su anuencia, lo cual echa por tierra su versión. “Ella permitió y consintió que pasara esto. El padre no hizo nada tampoco para auxiliarle”.

Los padres del niño serán sometidos al proceso abierto por el hecho punible de falta al deber del cuidado. De momento, no se requerirá su prisión preventiva, adelantó Arias.

Se trata de María Jazmín Scappini Vallejo, funcionaria de la Corte Suprema de Justicia, pero comisionada en la Misión Paraguaya ante la ONU.

La diputada Rocío Vallejo confirmó este lunes la renuncia de su hija, pero alegó que no fue por el escándalo mediático generado, sino porque la misma accedió a una beca de maestría en Estado Unidos y eso le genera una incompatibilidad de funciones.

“Mi hija no era planillera”, resaltó la diputada en conversación con la 1080 AM, al mismo tiempo de defender el comisionamiento de la joven, alegando que se trata de una figura legal.

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Dijo además que su hija no tenía ningún beneficio a más de su salario, que según ella era de aproximadamente 500 dólares.

En los últimos días corrieron rumores sobre una supuesta intención de pedido de pérdida de investidura contra la diputada Vallejo por el caso de su hija. Sin embargo, la versión fue desmentida por diversos sectores políticos.