Desde el principio de la pandemia, una de las comorbilidades más frecuentes vistas en pacientes internados por Covid-19 severo, era la diabetes. Por consiguiente, la relación que hay entre la diabetes y el SARS-CoV-2 es bidireccional.

En primer lugar están los pacientes con obesidad y en segundo lugar la diabetes como una comorbilidad de riesgo para la forma grave de la enfermedad, refirió el Prof. Dr. Elvio Bueno, coordinador de Endocrinología y Metabolismo del Hospital de Clínicas.

Un hecho llamativo durante la evolución de la pandemia es que personas sin antecedentes de diabetes, empezaron a padecerla durante la internación por Covid. O aquellas sin evidencia laboratorial previa en la que durante la internación desarrollaban niveles muy altos de glicemia, incluso con complicaciones agudas propias de la diabetes. Mientras que en aquellas personas con diagnóstico de diabetes, la glicemia se veía notablemente empeorada.

Esto según hipótesis, que el SARS-CoV-2 se une a un receptor de la pared celular de muchos tejidos, receptor de la enzima convertidora en la génesis II, que se encuentra en la grasa, en el páncreas, en los pulmones y en varios otros tejidos donde ataca el virus. Lo que hace la enfermedad es unirse a ese receptor para ingresar dentro de las células y producir el daño.

“Hoy sabemos y eso se ve en numerosos estudios de biopsias que se han hecho, donde se encontraron partículas de SARS-CoV-2 en el páncreas humano. El páncreas es el lugar donde están los islotes de Langerhans o pancreáticos y en el que se produce la insulina, hormona que regula el nivel de azúcar en la sangre, entonces aparentemente el virus es capaz de ingresar dentro de las células que producen insulinas y producir una disminución”.

El fenómeno de la hiperglucemia en pacientes internados no es un fenómeno nuevo solamente para el SARS-CoV-2. El profesional señaló que según un antiguo estudio realizado en la Unidad de Cuidados Intensivos polivalentes -del viejo Hospital de Clínicas- el 40% de todos los pacientes que ingresaban al hospital o a terapia intensiva, desarrollaban niveles altos de glicemia por encima de 140 y casi el 20% desarrollaban glicemia por encima de 180, sin conocerse que tuvieran diabetes.

“Es lo que se llama hiperglucemia de estrés, el estrés al que le somete una situación aguda como un infarto agudo miocardio, o un poli trauma, puede el mecanismo hormonal producir un aumento de azúcar que es transitorio durante el periodo de internación, y algunos de ellos quedan con diabetes después de ese episodio de internación en la terapia intensiva, no es un problema que sea exclusivo del Covid”, aclaró.

Aunque advirtió que en el caso particular de SARS-CoV-2, esto se está viendo con mayor frecuencia, pero que no se sabe a ciencia cierta, porque muchos pacientes al ser dados de alta, siguen con altos niveles de azúcar. Y sin un tiempo suficiente de seguimiento para determinar cuál es la base de la evolución de dichos pacientes.

“He visto pacientes que desarrollaron diabetes durante la internación, salieron de alta con insulina, se les fue retirando la medicación y fueron quedando con antidiabéticos orales o prácticamente sin ningún tipo de medicación. Es una mezcla de factores que hay que tomar en consideración. Muchos pacientes desarrollan niveles muy altos de glicemia durante la internación solamente y que sin antecedentes desarrollan incluso complicaciones agudas de tipo situación diabéticas, que son situaciones agudas propias de la diabetes”, remarcó.

Un elemento adicional es que el azúcar alto en un paciente sin antecedentes de diabetes, durante la internación tiene peor pronóstico que aquel que se conocía diabético. “Puesto que desarrolla niveles de glicemia por encima de 180 o 200 durante la internación, eso marca un peor pronóstico para entrar a asistencia respiratoria mecánica y fallecer; que un paciente que ya sabía que tenía diabetes y desarrolla azúcar alta durante la internación. Y es interesante porque eso se ve no solamente en el Sars Cov-2, sino que comprobamos con el dengue o en pacientes polivalentes, pero es una relación constante”, indicó.

El problema con el Sars-Cov-2 es que el tratamiento básico de rescate de un paciente que está iniciando neumonía son los corticoides, se le debe administrar altas dosis de dexametazona para tratar de frenar el fenómeno inflamatorio, pero que a su vez, levanta los niveles de glicemia. Y al ser un medicamento que salva vidas, no se puede dejar de suministrar al paciente.

El especialista señaló que con el tiempo han salido una serie de guías sobre el manejo de la diabetes durante la internación Covid y muchas guías indicaban la suspensión. En la actualidad existen numerosos medicamentos por vía oral que utilizan los diabéticos y se comprobó que no es necesario suspender la medicación por esa vía. “Si el paciente no está grave, si está en su casa o internado en una sala común con posibilidad de ingerir por vía oral, no abría que suspender ninguno de sus medicamentos para la diabetes por temor a que ocurra algo con el Covid, porque hay medicamentos como la metformina que han demostrado que tomando el medicamento les va mejor que si no lo hicieran. Este es un mensaje no solo para los pacientes sino también para los colegas que no son endocrinólogos; porque muchas veces el paciente entra a la unidad de hospitalización y se le suspende los medicamentos para la diabetes, siendo que el paciente puede ingerir por vía oral. Y es una cuestión interesante basada en las estadísticas de pacientes que estuvieron en su casa o internados en sala común sin entrar en terapia, donde obviamente el tratamiento predominante del azúcar alto es la insulina”.

Un agresivo hombre fue detenido por la Policía Nacional luego de haber golpeado a su pareja, ya que se negó a darle plata para comprar más cerveza.

Se trata de José Antonio Martínez (27), quien además contaba con una orden de captura por exposición al peligro en el tránsito terrestre.

De acuerdo a la denuncia presentada por la mujer, José Antonio llegó a su casa en total estado de ebriedad y le exigió dinero para comprar bebidas alcohólicas.

A raíz de la negativa de la víctima, el hombre la empujó y la golpeó en la cara, causándole varias lesiones. Luego huyó del sitio a pie, pero fue aprehendido por los uniformados en la vía pública.

Luego de ser detenido por los agentes, fue sometido a la prueba de alcotest arrojando como resultado positivo de 0,500 mg/L. El caso fue comunicado a la agente fiscal especializada en violencia familiar, Susan Vega, quien dispuso la detención del violento hombre.

Esta mañana se llevó a cabo la exhumación de los restos de la pequeña Jazmín, una bebé de 6 meses que falleció semanas atrás en la ciudad de Encarnación.

Dicha diligencia se realizó como anticipo jurisdiccional de pruebas, a pedido de la agente fiscal Raquel Bordón, quien está a cargo de la investigación por parte de la Fiscalía, menciona el informe de la corresponsal de Nación Media, Rocío Gómez.

Antecedentes: Bebé de 6 meses fallece tras inyección: denuncian negligencia médica en Encarnación

Los padres de la niña habían formalizado una denuncia ante el Ministerio Público, ante sospechas de una presunta negligencia médica que derivó en el deceso de su hija.

De acuerdo a los antecedentes, la bebé había sido llevada de urgencia al Hospital Pediátrico Municipal de Encarnación a raíz de un cuadro de vómito y fiebre. Tras aplicarle una inyección, acabó perdiendo la vida en circunstancias aún no aclaradas.

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Los padres afirman que solo les envolvieron el cuerpo de su hija en una sábana para luego entregárselos, sin que ningún profesional del hospital les haya dado alguna explicación sobre las causas de su trágica e inesperada muerte.

Tras la exhumación, los restos fueron llevados a la morgue del Hospital Regional de Encarnación, a fin de realizar la extracción de órganos. Los mismos serán remitidos al Departamento de Patología Forense de la Fiscalía, ubicado en Asunción, a modo de proceder a una revisión más minuciosa.

En el punto 9 del orden del día figuraban los dos dictámenes (por la aprobación y por el rechazo) de la Comisión de Hacienda y Presupuesto, sobre el informe remitido por la Intendencia Municipal, respecto a la rendición de cuentas de la Ejecución Presupuestaria.

El documento enviado por el intendente incluye: el balance patrimonial de Ingresos y Egresos, el estado financiero, la comparación analítica del presupuesto general y de su ejecución y el inventario de bienes patrimoniales, correspondientes al tercer cuatrimestre del 2023 (septiembre, octubre, noviembre y diciembre).

Por 14 votos a favor, siete en contra, una abstención y una ausencia, el pleno optó por aprobar el balance de la Intendencia.

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Los concejales Juan Carlos Osorio, Marcelo Centurión, Jesús Lara, Nasser Esgaib, Arturo Almirón, Mariano Cáceres, Juan José Arnold, Miguel Sosa, René Calonga Luis Bello, Daniel Ortiz y Carlos González, (colorados), Augusto Wagner y Ramón Ortiz (liberales) votaron a favor del informe.

Se pronunciaron en contra, Humberto Blasco, Fiorella Forestieri (liberales), Rossana Rolón (colorada), Pablo Callizo, Paulina Serrano, Álvaro Grau (Patria Querida) y Jazmín Galeano (PEN). Se abstuvo de votar el concejal colorado Javier Pinto y se ausentó el edil liberal Félix Ayala.

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El jefe de Gabinete de la Municipalidad de Asunción, Federico Mora, desmintió la existencia de un faltante de 500.000 millones de guaraníes, como sostiene la denuncia de referentes de la oposición. A su criterio, no es más que el inicio de una prematura campaña con miras a las elecciones municipales.

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